新型冠状病毒感染病例如何确诊一直是医学人员及大众关注的重点之一。有媒体报道李文亮医生在疾病期间，前两次核酸检测均为阴性，使不少人对核酸检测的可行性产生了质疑。
2019 新型冠状病毒的遗传物质是单链 RNA，通过检测样本中是否含有病毒核酸进行新冠肺炎确诊的方法具有可靠性，但因样本采集，试剂，操作等原因导致检测阳性率降低。
2月5日，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》发布，将「疑似病例具有肺炎影像学特征者」作为湖北省临床诊断病例标准。
肺炎影像学检测主要通过胸部 CT 观察肺部组织学病理变化，但不同的肺炎类型可能会出现相似的组织学病理变化，且 CT 检测存在交叉感染的风险，目前仅作为辅助方法或特殊地区（如湖北）的诊断标准。
结合呼吸道病原体检测的常用方法，除了核酸和 CT 检测，我们还有哪些方法可以检测新型冠状病毒呢？
免疫诊断试剂作为其它病原体检测的辅助手段已得到较好的应用，如卡寨病毒诊疗方案（2016 年第 2 版）中明确表明进行 IgM 抗体检测。
2 月 14 日广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室发布消息，在钟南山院士的指导下，该实验室联合中国科学院广州生物医药与健康研究院，广州再生医学与健康广东省实验室等，研发出新型冠状病毒 IgM 抗体快速检测试剂盒，并已在实验室和临床完成初步评价。该试剂盒采用间接法检测人新型冠状病毒 IgM 抗体，仅需采取一滴血就可在 15 分钟内获得结果。
IgM 是人体接触外来抗原时最早产生的抗体，一般在感染 3~7 天内由 B 淋巴细胞直接产生，产生 IgM 的 B 淋巴细胞随后转移至淋巴结，在发生中心接受 T 细胞和抗原提呈细胞的刺激，进一步成熟，分化为浆细胞，大量产生 IgG。
在感染早期，患者出现可疑症状而核酸检测阴性，若 IgM 抗体呈阳性，可结合临床症状和影像表现，辅助判断检测结果。
IgM 抗体检测结果耗时较短，且 IgM 抗体检测标本为血清或血浆，受样本采集的影响较小，也有利于大规模高危人群的初筛。
《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）的通知》中指出：多数患者 C 反应蛋白（CRP）升高，降钙素原（PCT）正常；严重者 D-二聚体升高。
同时有研究表明，新冠病毒核酸阳性患者早期 SAA 明显上升，积极治疗后核酸复检阴性，SAA 显著下降并恢复正常。期间，PCT 和 WBC 结果一直正常与指南一致，CRP 虽有变化，但变化不明显。
因此，有建议希望在新冠肺炎诊疗中，通过 SAA/CRP 联合检测为细菌，病毒感染的诊断多一份依据，监测 SAA 在治疗过程中的变化对新冠肺炎患者的预后判断也有着重要的意义。
新冠病毒感染确诊的金标准仍然是病毒的核酸检测，结合流行病学调查，临床表现和其它检测方法有助于诊断结果判断。
![双[三(羟甲基)氨基甲烷],CAS:6976-37-0](http://struc.chem960.com/strucimg/7000/ctzw0nzi34oyob9fnlmhiwee.png)
